Breu resum de la ponència del Dr. Ramón Rovira en l’Associació Retorn, el dia 3 de març de 2015.

“Les neurosis formen part de la psicopatologia comprensiva: és més fàcil compartir les vivències del pacient. Són malalties de la personalitat, conflictes intrasiquicos que inhibeixen les conductes socials. Quant al tipus de neurosi, ha variat (ara el DSM diu altres coses, altres noms, i tal com), no són una llista excloent, hi ha: la neurosi d’angoixa, caracteritzada per l’ansietat, la histèrica, en què la teatralitat domina, la fòbica, l’obsessiva, i jo enardiria la neurosi hipocondríaca.”

La neurosi obsessiva es caracteritza per aquests elements:

Ansietat: és la veritable causa, sempre hi ha una ansietat elevada, tan forta que ni es nota. El món de l’obsessiu va molt de pressa, de manera que percep el món exterior com si funcionés a càmera lenta.

Alarma: tots tenim sistemes d’alarma, però en l’obsessiu, es disparen diverses vegades per segon.

Dubte: s’ha definit com la malaltia del dubte. L’obsessiu et transmet la seva cerca de racionalitat, encara que en l’ansietat, jo li dono molt valor a la vibració prèvia: si tu estàs vibrant, és com una fotografia que es mou, en voler deixar-la quieta, i no poder, entra aquesta racionalitat que intenta fixar-la, dius “té això, té això un altre i…”, fas una congelació artificial dels paràmetres que hi ha en aquest moment. Els dubtes són fastuosos, i el pacient les ensenya en cada visita. Aquests dubtes són d’anada i volta: no és alguna cosa que es repeteix, és una veritable lluita, un accelerar i frenar. És com un cotxe aparcat, quiet, frenat i amb l’accelerador de gom a gom. Aquest cotxe teòric, està a punt de sortir disparat, però ni es mou.

Culpa: l’obsessiu té la culpa que fa sol; la culpa és alliberadora perquè la racionalitza: ser culpable dóna sentit al que ha passat, encara que no sigui veritat; pot dir-se que fa les coses amb el motor de la culpa ja en marxa.
Baixa agressivitat: no és agressiu, més aviat es disposa a ser agredit, s’ataca a si mateix. És el diagnòstic diferencial amb el psicòtic.

Ambigüitat: explica l’efecte rebot, i especialment en drogodependències, hi ha un impuls al consum i un fre, i el fre sempre es queda curt: quan redueix el fre, no regula bé la velocitat; arriba a pensar que resoldrà la seva ansietat, augmentant-la para després estar tranquil, com un exemple, fer puenting: és l’esperança que després de la descàrrega d’adrenalina, baixarà l’ansietat.

Bloqueig: succeeix quan augmenta l’ansietat per una causa externa. El reflex és augmentar l’ansietat quan ja no es pot més: es queda sense recursos, arribant al bloqueig.

Prolixitat: quan apunta el cap al món, el món és caòtic. És tan detallista, fins i tot en l’àmbit perceptiu, que moltes vegades és contractat en treballs, com comprovador de signatures dels bancs: veu més coses que els altres, té com un zoom, és un element tranquil·litzador, però té un inconvenient: la dificultat per la síntesi i l’abstracció, té tendència a explicar tota la pel·lícula, té por de no explicar-ho tot. Hi ha 30 segons feliços en la vida d’un obsessiu: quan es desperta, encara està una mica adormit, no pot treballar, està relaxat, és un efecte comparable al relaxant d’un anestèsic.

L’addicte obsessiu: així, troba “la pau” en el consum de drogues com l’alcohol, encara que també hi ha un efecte paradoxal: la cocaïna li tranquil·litza. Té recaigudes seguint les obsessions. És trampós, complidor, i estranyament obedient. Empitjora subjectivament en deixar de consumir, és un fals empitjorament: perquè s’ha retirat la tapadora de les drogues; necessita teràpies simultànies i sincronitzades, si no una malaltia tomba a l’altra.

El plaer: l’ansietat inhibeix directament el plaer. El plaer de debò no ho coneix. A l’obsessiu sempre ho estafen. Sofreix més sense fer gens que fent alguna cosa. Gaudeix més el cap que ell. El cap mai para.

Repetició: és pesat, en el sentit que pot explicar per tercera vegada un procés detalladíssim.

L’obsessiu greu té un món net- brut. És una neteja o brutícia mística-religiosa, per a un veritable obsessiu sempre està tot brut. Nosaltres veiem aquí obsessions menors, o petits obsessius; (i un fenomen interessant: en psicòtics tractats amb neurolèptics, apareix una petita simptomatologia obsessiva); les relacions socials són dolentes amb excés de cortesia per falta d’elasticitat: surt la seva part ritual; no expliquen la malaltia, és un reflex que assaltes la seva intimitat, de la mateixa manera que en el normal acostament afectiu progressiu, es bloquegen en temes coherents amb la profunditat de la relació, i els costa molt el contacte físic.

“Perquè es compleixin els símptomes de la neurosi obsessiva, ha d’haver-hi un bon sistema educatiu: quan visitem a algú que s’ha drogat i no té ni pare ni mare, la cosa és diferent, predomina la impulsivitat, les manies, però és un altre quadre, perquè no ha après a fer l’economia del control.”

Hi ha una pel·lícula que és la descripció de la neurosi obsessiva: Dodes´ca-donin de Akira Kurosawa.

Recollides per Rosa Carnicero

Escriu-nos, podem ajudarte.